食物過(guò)敏、不耐受是我們?cè)谏钪谐Ｒ?jiàn)的表現(xiàn)，許多人都有自身不能吃的東西。兩者均是攝入食物后的不良反應(yīng)。食物過(guò)敏涉及免疫系統(tǒng)，即使很少量的食物也可引起嚴(yán)重的反應(yīng)，乃至危及生命的反應(yīng)。

與食物過(guò)敏不同，食物不耐受是臨床上不同于食物過(guò)敏的另一種復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，是包括與食物相關(guān)的代謝性、毒性、藥理性和未定義機(jī)制的非免疫反應(yīng)。

在某些情況下，這些反應(yīng)可能與典型的免疫反應(yīng)癥狀相仿。然而，與真正的食物過(guò)敏不同的是，這種非免疫性反應(yīng)通常發(fā)病延遲，癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，血清IgE檢測(cè)呈陰性。

非免疫性不良反應(yīng)最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是慢性蕁麻疹或血管性水腫。但據(jù)報(bào)道也可能有多種臨床特征，包括特應(yīng)性皮炎、低血壓、面部潮紅、頭痛、哮喘及胃腸道癥狀。

食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)包括蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)和各種天然化學(xué)物質(zhì)。一些天然化學(xué)物質(zhì)通常會(huì)增加食物的風(fēng)味和氣味，但它們有可能會(huì)在一小部分人群中引發(fā)不耐受的癥狀。

食物進(jìn)入人的消化道后被消化成氨基酸、甘油和單糖等小分子物質(zhì)，如此才能吸收，滿足人體所需。但由于人體內(nèi)缺乏相應(yīng)的酶，一些食物在進(jìn)入人體后無(wú)法被完全消化，這時(shí)人體的免疫系統(tǒng)將這些食物成分當(dāng)成有害物質(zhì)(異體抗原)，從而針對(duì)這些物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)度的保護(hù)性免疫反應(yīng)，產(chǎn)生食物特異性IgG抗體。

這些抗體與食物顆粒形成免疫復(fù)合物，繼而引起機(jī)體組織(包括血管)發(fā)生炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀和疾病。

目前常見(jiàn)的食物不耐受有哪些類型呢？

1.乳糖不耐受 (也稱為乳糖酶缺乏）。

當(dāng)機(jī)體乳糖酶缺乏或乳糖轉(zhuǎn)運(yùn)不足時(shí)，乳糖無(wú)法在小腸內(nèi)吸收，未被消化的乳糖直接進(jìn)入大腸，大腸內(nèi)細(xì)菌就會(huì)分解乳糖為有機(jī)酸、二氧化碳、甲烷和氫氣等，刺激大腸蠕動(dòng)加快，引起腹脹、不規(guī)則疼痛和腹瀉等胃腸道不適的癥狀。這些胃腸道癥狀不產(chǎn)生生理性的危害，也不會(huì)引起皮疹或過(guò)敏反應(yīng)。 

2.果糖不耐受（也稱為果糖吸收不良）。

表現(xiàn)為攝入水果或水果甜味劑(包括高果糖玉米糖漿)后出現(xiàn)腹脹、胃腸氣脹或腹瀉。 

3.酒精不耐受（也稱為乙醇脫氫酶缺乏）。

原因是乙醇脫氫酶缺乏所導(dǎo)致酒精在肝臟代謝困難，從而表現(xiàn)為酒后皮膚潮紅發(fā)熱、心跳加快、頭暈、惡心、嘔吐、血壓下降等，常見(jiàn)于我們亞裔人群。 

4.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（蠶豆?。?/span>

表現(xiàn)為攝入蠶豆、紅酒、豆科植物、藍(lán)莓，或某些藥物（呋喃妥因）后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，男性多見(jiàn)。

5.短鏈可發(fā)酵碳水化合物不耐受。

攝入含有可發(fā)酵低聚糖、雙糖、單糖和多元醇(FODMAP)(見(jiàn)如下表格1)的食物后出現(xiàn)胃腸氣脹、腹痛、腹脹或腹瀉等癥狀，統(tǒng)稱為碳水化合物不耐受，在腸易激綜合征患者中更常見(jiàn)。 

表格1：含有高含量FODMAP的食物

6. 生物胺/組胺不耐受。

如果某些患者在攝入特定的食物后誘發(fā)了偏頭痛，可以考慮是對(duì)這些食物不耐受的表現(xiàn)。此類食物通常生物胺/組胺含量較高，比如酒精、巧克力、成熟干酪、味精、咖啡因、堅(jiān)果、海鮮、菠蘿、香蕉、牛油果、亞硝酸鹽等。常見(jiàn)的含有較高含量組胺的食物見(jiàn)如下表格2。

組胺不耐受的人常常不能產(chǎn)生足夠的二胺氧化酶或組胺-N-甲基轉(zhuǎn)移酶來(lái)分解這種化學(xué)物質(zhì)。除了偏頭痛外，組胺不耐受的癥狀還會(huì)包括皮膚潮紅、瘙癢、頭痛、惡心、嘔吐和腹瀉。 

表格2：含有較高含量組胺的食物

食物不耐受≠食物過(guò)敏，由下表可以清晰體現(xiàn)

食物不耐受不是免疫性過(guò)敏反應(yīng)，危險(xiǎn)沒(méi)有食物過(guò)敏大。癥狀發(fā)生與食物攝入量相關(guān)，或者反復(fù)多次進(jìn)食后發(fā)生；有時(shí)癥狀可在進(jìn)食后幾小時(shí)或幾天才出現(xiàn)，即延遲性；對(duì)同一種食物不同的人表現(xiàn)具有異質(zhì)性。

由于食物不耐受通常較為隱匿易忽視，常涉及多種食物，可引起多系統(tǒng)的不適癥狀，因此了解食物的不耐受有利健康。

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