尿液標(biāo)本的留取和注意事項(xiàng)
新聞來(lái)源:臨檢中心 發(fā)布者:管理員 發(fā)布時(shí)間:2024-01-02 點(diǎn)擊量:3246次
1.常規(guī)尿檢:取尿容器和加蓋塑料試管各一只(條碼豎向粘貼),標(biāo)本留取前最好清潔尿道口及外陰,同時(shí)避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入污染;容器中應(yīng)盡量避免藥物和各種消毒劑的存在,防止破壞標(biāo)本中各種有形成分的形態(tài)及激素活性。最好以早晨第一次尿送檢,清晨第一次尿液為濃縮尿,各種有形成分及激素(如hCG)含量較高,易于檢出,但尿常規(guī)和尿hCG也可隨時(shí)留取。用尿杯接取中段尿約 10ml,傾入上述試管中(以滿管的1/2~2/3為宜)送檢。標(biāo)本送檢最佳時(shí)間為半小時(shí)以內(nèi),最長(zhǎng)不要超過(guò) 2 小時(shí),否則造成:
(1)尿中細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖,導(dǎo)致:
①尿素酵解,使尿pH升高,有形成分被破壞(管型分解、紅細(xì)胞溶解);
②葡萄糖被降解,使病理性糖尿消失;
③細(xì)菌菌體蛋白與病理性蛋白尿相互干擾。
(2)尿中的化學(xué)成分(尿膽原)可因尿久置而變性、分解。
(3)尿中鹽類因久置而析出結(jié)晶干擾顯微鏡檢查,從而影響尿液的結(jié)果判斷。
2.三小時(shí)細(xì)胞計(jì)數(shù)(Addis):準(zhǔn)備一件 300~500 毫升的容器,洗凈涼干,患者于凌晨4:00排尿棄去(女性清洗外陰),然后將4:00~7:00 時(shí)間內(nèi)的尿液全部收集于上述的容器內(nèi)。及時(shí)送檢,以防細(xì)胞破壞。
3.24小時(shí)尿標(biāo)本:準(zhǔn)備清潔的有蓋的痰盂,天氣較熱需備防腐劑(由檢驗(yàn)科提供)?;颊哂诋?dāng)日上午7:00 排尿棄去,自當(dāng)日7:00起至次日7:00止的所有尿液均收集于上述的痰盂中,及時(shí)送檢。注意:女性患者在收集之前沖洗外陰;在第一次留尿時(shí)將防腐劑倒入容器中,并與尿液混勻;標(biāo)本留取過(guò)程中應(yīng)避免混有血、膿或陰道分泌物等可引起“假性蛋白尿”的成分;24小時(shí)尿標(biāo)本收集過(guò)程中最好放置 2~8℃冰箱中冷藏保存,以減少微生物生長(zhǎng),維持尿液pH 的恒定,如無(wú)條件也可放置于陰涼通風(fēng)處。
4.新生兒尿液標(biāo)本:準(zhǔn)備口徑2-3厘米的清潔干燥小瓶1個(gè)、膠布4條及尿布。留取標(biāo)本前清潔嬰幼兒尿道口及外陰,檢查小瓶口有無(wú)破損,用3條膠布按三等份分粘于瓶頸處,再將另一條膠布圍繞瓶頸粘牢其他三條膠布。給患兒更換尿布,男嬰將陰莖頭放入瓶?jī)?nèi);女?huà)雽⒋箨幋椒珠_(kāi),使瓶口斜對(duì)患兒尿道口。將中間一條膠布向上粘牢于恥骨聯(lián)合處,再將其余兩條膠布粘于兩腿內(nèi)側(cè),避免粘于陰唇及腹股溝上。使小瓶向下斜方向垂于尿道口下,用尿布托住,使之位置合適穩(wěn)固,并將床頭略墊高,以利尿液流入瓶中。隨時(shí)觀察流尿情況,待尿流出,即取下小瓶,以防尿液歪倒。將收集成功的尿液(不少于4毫升)倒入一次性尿管內(nèi)送檢。留取過(guò)程中如有糞便污染要重新留取。
5.尿液細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn):正常人膀胱中的尿液是無(wú)菌的,經(jīng)尿道排出后,因受尿道中細(xì)菌的污染而混有細(xì)菌。
(1)導(dǎo)尿法:用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿是一種較好的無(wú)菌采集法,取得的尿液5~10 毫升盛于無(wú)菌容器中送檢(導(dǎo)尿法不宜重復(fù)多用,因易造成逆行感染,病人也不易接受)。
(2)中段尿采集法:將患者外陰部(女性)及尿道口洗凈,棄去前段尿,采集中段尿于滅菌容器內(nèi)送檢。(中段尿有細(xì)菌在所難免,一般以其細(xì)菌數(shù)作為泌尿道是否感染的診斷依據(jù),通常中段尿含菌數(shù)不超過(guò)1000~100000個(gè)/毫升,患有泌尿系統(tǒng)感染時(shí)常超過(guò)此菌數(shù))。疑為尿道炎時(shí),可將最初3~5毫升尿液送檢,反復(fù)檢查為同一細(xì)菌,應(yīng)考慮為病原菌。注意勿加防腐劑。
(3)膀胱穿刺采集法:此法主要用以厭氧菌培養(yǎng),穿刺后應(yīng)將針頭立即插入管塞內(nèi)送檢。
(4)腎盂尿采集法:此標(biāo)本用以確定尿菌是否來(lái)自腎盂或輸尿管,標(biāo)本由專科醫(yī)師采集。
(5)抗酸染色、分枝桿菌培養(yǎng):以潔凈容器,留取24小時(shí)尿液,取沉淀部分送檢。注意勿加防腐劑。