2017版美國CDC手術(shù)部位感染預(yù)防指南摘要

1999年，美國CDC正式頒布了手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防指南，該指南明確了SSI的定義，并提供了一系列相關(guān)預(yù)防措施。次年，我國衛(wèi)生部（現(xiàn)國家衛(wèi)計(jì)委）也制定并發(fā)布了《外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》。回顧兩項(xiàng)指南發(fā)布后的十余年，SSI的發(fā)生率確實(shí)有了顯著的降低。但是舊指南中尚遺留一些懸而未決的問題，因此在今年5月，美國CDC重磅推出了最新的SSI預(yù)防指南，新的指南提出了全新和更新的循證措施。

摘  要

指南要點(diǎn)：

治療手術(shù)部位感染（SSI）所需的人力和財(cái)力成本一直在增加。隨著全美外科手術(shù)量的持續(xù)增長，手術(shù)患者也逐漸出現(xiàn)越來越多的復(fù)雜合并癥。但據(jù)估算，近半數(shù)的SSI可以通過實(shí)施循證策略加以預(yù)防。

研究發(fā)現(xiàn)：

1.在手術(shù)日前一晚（或更早時(shí)候），患者應(yīng)該使用抗菌/非抗菌肥皂或其他抗菌劑進(jìn)行淋浴或全身沐浴。

2.預(yù)防性使用抗菌藥物必須遵循已發(fā)表的權(quán)威臨床實(shí)踐指南，并應(yīng)選擇合理的給藥時(shí)機(jī)以保證切皮時(shí)血清和組織中的抗菌藥物達(dá)到殺菌濃度。

3.應(yīng)于剖宮產(chǎn)手術(shù)切皮前預(yù)防性使用抗菌藥物。

4.除非禁忌，否則在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備時(shí)應(yīng)使用含酒精的消毒劑。

5.對(duì)于清潔切口和清潔-污染切口手術(shù)，追加的預(yù)防用抗菌藥物不應(yīng)于切口縫合后給藥（即使存在引流管）。

6.手術(shù)切口不應(yīng)局部使用抗菌藥物。

7.手術(shù)過程中，所有患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)低于200 mg/dL，且維持正常體溫。

8.接受氣管插管全麻手術(shù)且肺功能正常的患者，應(yīng)于術(shù)中或術(shù)畢拔管后的即刻增加吸入氧分?jǐn)?shù)。

9.不建議將禁止對(duì)手術(shù)患者輸注血液制品作為預(yù)防SSI的手段。

結(jié)論及相關(guān)討論：

本指南旨在為預(yù)防SSI提供全新和更新的循證建議。另外，本指南應(yīng)被納入全面的手術(shù)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，以提高患者安全。