慢阻肺是非常常見卻受嚴(yán)重忽視的“殺手性”疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，慢阻肺是“世界四大慢病”之一，同時(shí)也是“人類四大致死病因”之一。我國慢阻肺的現(xiàn)狀更是非常嚴(yán)峻，不僅死亡率居世界各國之首，40歲及以上人群慢阻肺的患病率也是全球之最，而且這個(gè)患病數(shù)據(jù)這些年來有增無減。

2012年至2015年，王辰院士牽頭組織開展了全國20歲以上人群的慢阻肺大型流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其患病率高達(dá)8.6%，40歲以上人群患病率高達(dá)13.7%，較10年前患病率（8.2%）明顯提高。

世界衛(wèi)生組織將每年11月第三周的周三定為“世界慢阻肺日”，宗旨就是幫助人們提高對慢阻肺的認(rèn)識(shí)，提高公眾對慢阻肺作為全球性健康問題的了解和重視程度，改善慢阻肺診斷不足和治療不力等現(xiàn)狀。今年11月21日是第 17 個(gè)“世界慢阻肺日”，今年的主題是——“ never too early,never too late.（從來不算太早，也不算太晚）”。

慢阻肺，全稱為慢性阻塞性肺疾病，英文簡稱COPD，通俗的說就是人們常說的“老慢支或老慢氣”和（或）“肺氣腫”進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)了不完全可逆的氣流受限疾病，冬季是該病的高發(fā)季節(jié)。

慢阻肺是一種常見的、可以預(yù)防和治療的疾病，以持續(xù)呼吸癥狀和氣流受限為特征，通常是由于明顯暴露于有毒顆?；驓怏w引起的氣道和/或肺泡異常所導(dǎo)致。炎癥是慢阻肺疾病進(jìn)展的核心機(jī)制，會(huì)導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)性變化, 小氣道狹窄和肺實(shí)質(zhì)破壞，最終導(dǎo)致肺泡與小氣道的附著受到破壞，降低肺彈性回縮能力。

慢阻肺的主要癥狀是什么？

慢阻肺的主要癥狀是：

①慢性咳嗽：隨病程發(fā)展，咳嗽可終身不愈。通常早上咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。

②咳痰：痰多為白色，清晨排痰較多。

③氣短或呼吸困難：是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，之后逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。

④喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)喘息。部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)喘息。

⑤其他：晚期患者有體重下降，食欲減退等。

換句話說，慢阻肺主要表現(xiàn)為長時(shí)間反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰以及氣短，具有慢性、進(jìn)行性、不完全可逆性特征，其主要病理特點(diǎn)是氣道的慢性炎癥及進(jìn)行性氣道阻塞。若不及時(shí)治療，影響的不僅僅是肺，還會(huì)發(fā)展成肺心病，最終累及心臟、腦、腎、胃腸道等全身各系統(tǒng)。如果及早發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持規(guī)范化治療，可以改善癥狀，提高生活質(zhì)量，減緩病情進(jìn)展的速度，增加存活時(shí)間——即使發(fā)現(xiàn)晚了，治療也是同樣受益。 

是不是只有中老年人才患慢阻肺這個(gè)病？ 

慢阻肺多于中年以后發(fā)病，因此很多人覺得慢阻肺只是老年病，其實(shí)不然，年輕人患病的也不少，只是沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)。 

慢阻肺就像一把藏在身體里的“慢刀子”，具有高致病、高致殘、高致死等特點(diǎn)，但很多慢阻肺患者早期并無任何明顯癥狀，或者咳、痰、喘癥狀也易被患者忽視，從而導(dǎo)致八成以上的慢阻肺病人到醫(yī)院就診已經(jīng)到了疾病的中晚期。 

因?yàn)槁璺卧缙诳梢詻]有癥狀，而肺功能檢測是診斷慢阻肺的必備檢查，所以對于一些慢阻肺的重點(diǎn)人群，常規(guī)的肺功能檢查非常必要，便于早發(fā)現(xiàn)。 

哪些人是肺功能檢查的重點(diǎn)人群？ 

40歲以上的人群應(yīng)該每年定期進(jìn)行肺功能檢查，尤其是以下三類人群：

① 高危人群

a.平均每年抽煙大于10包的長期吸煙者

b.長期接觸有害氣體（如生物燃料、工礦粉塵、有毒氣體、空氣污染等）

c.自幼有反復(fù)呼吸道癥狀或呼吸道感染

② 有慢性呼吸道癥狀

慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等

③ 既往曾行肺功能檢查顯示有異常。

怎么知道自己可能患上慢阻肺了呢？

如以下五個(gè)問題，你有三個(gè)問題回答“是”，則要當(dāng)心自己可能已經(jīng)患上了慢阻肺，應(yīng)該到醫(yī)院去做肺功能檢查，以便早期診斷。

1. 現(xiàn)在是否吸煙，或者曾經(jīng)吸煙？

2. 經(jīng)常每天咳嗽數(shù)次？

3. 經(jīng)常有痰？

4. 是否比同齡人更容易感覺氣短？

5. 年紀(jì)是否超過40歲？ 

如何預(yù)防慢阻肺？ 

要想減免慢阻肺的發(fā)生，平常要重點(diǎn)做到以下幾點(diǎn)： 

1. 戒煙

吸煙可以明顯增加慢阻肺的發(fā)病率，也是慢阻肺最常見的高危因素，80%～90%的慢阻肺患者為吸煙者。因此，吸煙者要及早戒煙！

2. 減少室內(nèi)外空氣污染

以前很多人誤以為患有慢阻肺的只是男性，其實(shí)女性患者也不少，2019版慢性阻塞性肺疾病全球倡議(GOLD）也指出，越來越多的證據(jù)表明，許多發(fā)展中國家的女性暴露于現(xiàn)代和傳統(tǒng)燃料的室內(nèi)生物量可能導(dǎo)致其易患慢阻肺。

大氣污染和室內(nèi)空氣污染是慢阻肺的常見高危因素之一，建議要注意更換炊具、安裝換氣設(shè)、備烹煮方式等減少室內(nèi)油污污染，盡量避免在通風(fēng)不好的地方使用生物燃料。也要減少到室外車流量大的地方活動(dòng)，空氣中的煙塵和二氧化硫會(huì)使慢阻肺急性發(fā)作顯著增加。

3. 加強(qiáng)職業(yè)保護(hù)

二氧化硅、煤塵、棉塵等粉塵以及煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣等化學(xué)物質(zhì)均可導(dǎo)致慢肺阻的發(fā)生。從事相關(guān)職業(yè)的應(yīng)按照相關(guān)要求做好防護(hù)工作。

4. 有效鍛煉

可以根據(jù)自身情況做適當(dāng)鍛煉，一般選擇時(shí)間短和低強(qiáng)度的項(xiàng)目，如步行、太極拳、廣播操等。適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，以適應(yīng)氣候變化，鍛煉耐寒能力，增強(qiáng)呼吸道免疫力。腹式呼吸和縮唇式呼吸訓(xùn)練可以鍛煉膈肌功能，增加肺泡通氣量，改善氣體分布，延緩病情進(jìn)展。

5. 減少呼吸道感染

呼吸道感染是慢阻肺發(fā)病和加劇的一個(gè)重要因素。平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉，提高抵抗力，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等預(yù)防感冒及呼吸道的反復(fù)感染。 

6. 避免營養(yǎng)不良

慢阻肺患者全身炎癥反應(yīng)明顯，機(jī)體消耗大，呼吸肌長期處于疲勞狀態(tài)，常伴有營養(yǎng)不良，而目前認(rèn)為營養(yǎng)不良是慢阻肺患者患病率和病死率增加的危險(xiǎn)因素，因此要注意適當(dāng)增強(qiáng)營養(yǎng)，避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良。

慢阻肺如何治療？ 

戒煙是預(yù)防慢阻肺的基礎(chǔ)，也是重要措施。在疾病的任何階段開始戒煙，都有利于防止病情發(fā)展。 

治療上還包括根據(jù)情況予吸氧、解痙平喘、抗感染、化痰止咳、無創(chuàng)（或有創(chuàng)）呼吸機(jī)輔助通氣、拍背排痰、營養(yǎng)支持、功能鍛煉等。 

慢阻肺的治療是需要患者與醫(yī)生長期的溝通與合作，患者的教育管理不可缺少。慢阻肺患者的治療是一個(gè)長期控制的過程，目前多主張平日用吸入支氣管舒張劑或聯(lián)合表面激素鞏固治療，這是副作用小而且有效的方式。 

除了戒煙及改善環(huán)境，還有哪些治療關(guān)鍵？

①正確掌握使用支氣管舒張劑及糖皮質(zhì)激素等吸入裝置；

②堅(jiān)持長期規(guī)律用藥，定期評估病情并調(diào)整用藥；

③根據(jù)不同體質(zhì)選擇合理的肺康復(fù)鍛煉；

④伴有慢性呼吸衰竭者建議家庭氧療，甚至是家庭無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。