近日，市人民醫(yī)院胸痛中心成功搶救首例急性左主干病變導(dǎo)致的急性心肌梗死患者，標(biāo)志著主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)救治技術(shù)應(yīng)用的成熟。

2021年1月9日，夜幕已經(jīng)降臨，市人民醫(yī)院急診科門前，心內(nèi)科住院總楊達(dá)主治醫(yī)師正焦急地等待著，聽到由遠(yuǎn)而近的救護(hù)車的鳴笛聲，他趕緊迎了過去。

這是一位從緊密型醫(yī)聯(lián)體博望分院轉(zhuǎn)來的71歲急性心肌梗死患者。患者傍晚時(shí)突然出現(xiàn)胸悶、胸痛伴出汗癥狀，家屬立即送至博望分院，心電圖提示“急性心肌梗死”。博望分院立即傳輸心電圖至市人民醫(yī)院“胸痛中心”微信群，“胸痛中心”接到心電圖信息，立刻開通綠色通道讓患者轉(zhuǎn)診救治。

“時(shí)間就是生命，時(shí)間就是心肌”，救護(hù)車在爭分奪秒地轉(zhuǎn)送患者，而遠(yuǎn)在30公里以外的市人民醫(yī)院已經(jīng)啟動“胸痛中心”急救模式。心內(nèi)科副主任邵旭武一邊提前通知導(dǎo)管室準(zhǔn)備急診介入治療，一邊安排住院總在急診處迎接病人以最快的速度實(shí)施搶救。

患者到達(dá)醫(yī)院時(shí)已處于心源性休克狀態(tài)，使用升壓藥物血壓已難以維持，緊急冠狀動脈造影提示“左冠狀動脈主干完全閉塞”，情況危急，命懸一線！邵旭武仔細(xì)分析了患者的病情，針對患者的情況與患者家屬充分溝通后決定立即行主動脈球囊反搏術(shù)維持患者血壓，同時(shí)在涂克祥主治醫(yī)師、王佩及倪瓊主管護(hù)師的團(tuán)隊(duì)合作下，成功開通左主干病變血管，并于前降支近段至左主干植入支架一枚，成功地完成了高難度的手術(shù)。術(shù)后患者被送至CCU病房，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員夜以繼日的精心治療與護(hù)理，患者逐漸度過危險(xiǎn)期，術(shù)后第4天成功拔除主動脈內(nèi)球囊反搏泵，積極治療22天后，患者康復(fù)出院。至此，主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)在“九死一生”的急性左主干閉塞救治中大顯神通，首建奇功。

左主干是冠狀動脈前降支和旋支共同開口，供應(yīng)左心室70%以上心肌細(xì)胞的血供，當(dāng)左主干急性閉塞時(shí)，病情極度兇險(xiǎn)、死亡風(fēng)險(xiǎn)高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性ST段抬高型心肌梗死患者中，左主干閉塞占2.2%，左主干閉塞病例中74%合并心源性休克，住院患者死亡率達(dá)到60%，甚至行急性再灌注治療后死亡率仍達(dá)33%，而大部分的左主干患者不能活著送到醫(yī)院。

近年來，隨著“胸痛中心”的建設(shè)和發(fā)展，王岳松主任帶領(lǐng)的心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)PCI手術(shù)量明顯增多，手術(shù)難度及復(fù)雜性顯著提升，在急危重癥胸痛患者的搶救中屢立戰(zhàn)功。同時(shí)，緊密型醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)帶來了高效協(xié)作和溝通，簡化了轉(zhuǎn)診流程，縮短了轉(zhuǎn)院時(shí)間，為成功搶救急?；颊呲A得了寶貴的時(shí)間。