近日，市人民醫(yī)院腫瘤介入科成功為一位82歲高齡老人施行高位胸椎椎體成形術(shù)。作為科室常規(guī)開展的介入手術(shù)，經(jīng)過十幾年的發(fā)展，經(jīng)皮椎體成形術(shù)已從腰椎成形逐步發(fā)展到胸椎成形，累計(jì)為50余人次患者解除了痛苦，受到了患者的歡迎和好評。

黃奶奶是一位肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者，近1個(gè)多月來出現(xiàn)背部的疼痛不適，日漸加重，活動時(shí)疼痛癥狀加劇，后發(fā)展至無法起床，生活不能自理。黃奶奶在門診口服止疼藥物后，癥狀改善不明顯，聽他人介紹來到腫瘤介入科門診就診。經(jīng)全脊柱磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)黃奶奶胸6椎體明顯水腫并伴有骨質(zhì)破壞，結(jié)合病史考慮系肝癌胸6椎體轉(zhuǎn)移。經(jīng)過科室團(tuán)隊(duì)的病情討論，考慮為其進(jìn)行DSA下經(jīng)皮胸6椎體成形術(shù)。經(jīng)過與患者家屬的充分溝通和術(shù)前精心的準(zhǔn)備，5月28日，科室團(tuán)隊(duì)為其順利實(shí)施手術(shù)，手術(shù)時(shí)間僅20分鐘，手術(shù)結(jié)束后黃奶奶背部疼痛立刻得到了緩解。黃奶奶返回病房臥床兩小時(shí)后，即可下床自由活動，手術(shù)第二日黃奶奶出院。

骨轉(zhuǎn)移瘤是惡性腫瘤的常見并發(fā)癥，其中脊柱轉(zhuǎn)移瘤發(fā)生率可高達(dá)30％～50％。最易發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移的腫瘤包括肝癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。脊柱轉(zhuǎn)移瘤嚴(yán)重影響患者生活治療，其主要表現(xiàn)為難以忍受的疼痛、病理性骨折、神經(jīng)根或脊髓壓迫癥狀，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致患者癱瘓。經(jīng)皮椎體成形術(shù)（Percutaneous Vertebroplasty，PVP），也叫經(jīng)皮骨水泥成形術(shù)，是由 Deramond和Galibert兩位學(xué)者首次提出，其原理是在高清晰度影像設(shè)備導(dǎo)引下用骨穿針經(jīng)皮通過椎弓根或椎弓根外側(cè)，實(shí)時(shí)透視下向病變椎體內(nèi)注入聚甲基丙烯酸甲酯 (PMMA)，以達(dá)到提高脊柱穩(wěn)定性、恢復(fù)并增加椎體力學(xué)強(qiáng)度和剛度的目的。

目前經(jīng)皮椎體成形術(shù)廣泛應(yīng)用于椎體壓縮性骨折、骨轉(zhuǎn)移性腫瘤患者，在患者病變椎體內(nèi)注射PMMA后，可以恢復(fù)脊柱形態(tài)，同時(shí)其放熱效應(yīng)可殺死腫瘤組織并破壞周圍神經(jīng)，達(dá)到穩(wěn)定椎體形態(tài)及緩解疼痛的作用。椎體轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者和椎體骨折行PVP可立即緩解疼痛，同時(shí)增加了椎體強(qiáng)度，具有防止病理性骨折、改善腫瘤患者生活質(zhì)量和延長患者生存時(shí)間的作用。

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