7月15日是雨季里尋常的一天，剛到醫(yī)院就下起了大雨，今天預(yù)約了兩個病人做胃鏡，在窗外噼里啪啦雨聲的伴奏下我便開始了胃鏡前的準(zhǔn)備工作。

不一會比諾醫(yī)生也來了，他一臉笑容的和我打招呼，精神飽滿?？晌覀円黄鸬却耸畮追昼娨矝]見人來，比諾醫(yī)生就再次聯(lián)系了病人，一個回復(fù)因為下雨的緣故不能來。這時候的他有些無精打采，尤如這雨天的陰霾，我便詢問是否是不舒服，他深深嘆了口氣，說另一個病人他已經(jīng)打了五次電話也沒有人接，再試一次吧，終于通了，得來的回復(fù)也不來檢查了。他很無奈地說：“哎，之前和病人約好八點(diǎn)來做核酸，結(jié)果都沒能來，人們的時間觀念真的不強(qiáng)?！蔽蚁胨膰@息不僅僅是因為今天的事情，還有其他的原因……

大約一個月前，有一名患者來到胃鏡室說要找中國醫(yī)生做腸鏡檢查。我不清楚朱巴的其他醫(yī)院和診所能不能完善腸鏡檢查，而門診接診的患者提供的腸鏡報告都是烏干達(dá)或肯尼亞的。但苦于這里沒有腸鏡，我們便婉拒了，但后來轉(zhuǎn)念一想，為什么我們不可以用胃鏡嘗試呢？今年捐獻(xiàn)的器械中有一臺新的胃鏡，那么我們可以用舊的胃鏡開展腸鏡檢查，而且現(xiàn)有的設(shè)備中還有一臺中國援助的一體胃鏡及主機(jī)，不都可以嘗試開展嗎？當(dāng)然務(wù)必要做好檢查前的準(zhǔn)備、風(fēng)險評估等。如果成功了，那需要腸鏡檢查的有條件的患者就不需要遠(yuǎn)行出國檢查，條件不好的患者也不會因為沒有此項檢查而貽誤病情及放棄。

有一名患者因腹痛就診，胃鏡等檢查正常，經(jīng)過溝通患者也表示想進(jìn)一步檢查，我們詳細(xì)告知其檢查前飲食要求、腸道準(zhǔn)備及注意事項，安排本周三完善腸鏡檢查，可到了檢查當(dāng)天患者表示沒有服藥也沒有控制飲食，那我們就重新預(yù)約到周五，也就是今天，但最終患者卻放棄了，我想比諾也是為此嘆息，感到遺憾。

今天注定沒有病人來做內(nèi)鏡，我們便閑聊起來。他說起他的姐姐在美國，是個牙醫(yī)，我說你也可以去美國。他搖搖頭、笑了笑答道：“我要待在南蘇丹，我要待在朱巴，我要待在醫(yī)院，我想它越來越好，我要讓病人到這里來能看好病。我還想去中國，我要去中國學(xué)習(xí)內(nèi)鏡和其他知識，中國醫(yī)療隊給了我們極大的幫助，感謝你，感謝你們……”是啊，朱巴是南蘇丹的首都，朱巴教學(xué)醫(yī)院本就該是這個國家最好最頂尖的醫(yī)院。我說:“你一個人的力量有限，要讓類似你的人多起來，當(dāng)然會有很多的困難，也需要花一些時間，但我相信你！會慢慢好起來的！”他點(diǎn)點(diǎn)頭說：“One by one!”

我們聊了很多，我能感受到比諾的堅定和對醫(yī)院美好未來的憧憬。打他第一次興沖沖地跑過來說要和我學(xué)習(xí)胃鏡，我們認(rèn)識快十個月了，這段時間的接觸、溝通，我也慢慢了解了他的為人和處事風(fēng)格，他是一個辦事時效性特別高的人，尤其在非洲更為顯著。他學(xué)習(xí)胃鏡操作和胃鏡診斷認(rèn)真而嚴(yán)謹(jǐn)，除去學(xué)習(xí)交流，我們還時常一起討論如何在朱巴醫(yī)院盡可能為這里的病患增加檢查方式、開展新的診療項目。在醫(yī)療隊多次努力和他的幫助下，醫(yī)院終于下調(diào)了胃鏡檢查的費(fèi)用，給不富裕的患者減輕了負(fù)擔(dān)。如果是醫(yī)院員工、學(xué)生、或特別貧窮的患者，比諾也為他們進(jìn)一步減免甚至免費(fèi)，這些患者都千恩萬謝、感動萬分。

之前因為院內(nèi)沒有病理科，所以胃鏡僅僅是檢查，縱然發(fā)現(xiàn)問題卻不能進(jìn)一步活檢，經(jīng)過努力我們找到了解決方案，聯(lián)系了院外的病理診所，每次活檢可以外送完善。今天他告訴我現(xiàn)在也可以在院內(nèi)完成病理檢查，患者以后檢查就更為便捷了，說的時候他臉上掛滿了喜悅。

醫(yī)療隊成員因為不是本地醫(yī)生也無法購買精麻藥物，所以近些年麻醉藥品的缺乏使得醫(yī)療隊遲遲未能開展無痛胃鏡。年初我和他說起，也咨詢隊內(nèi)麻醉師高鵬飛的用藥意見，比諾隨即想辦法購足無痛胃鏡需要的麻醉藥物。我們在三月的最后一天開展了無痛胃鏡，很順利。門診患者大部分是因消化道癥狀來就診的，很多有胃鏡檢查的適應(yīng)癥，可每當(dāng)我建議完善胃鏡檢查的時候，患者常常因為費(fèi)用和恐懼而拒絕接受檢查。無痛胃鏡的開展對于抗拒普通胃鏡檢查的患者來說是福音，而對比諾醫(yī)生而言胃鏡操作培訓(xùn)也受益匪淺，經(jīng)過數(shù)月的學(xué)習(xí)，他操作也比較自如，但對于咽部進(jìn)鏡和十二指腸部分的操作還略有欠缺，那麻醉師的“保駕護(hù)航”無疑增加了他的學(xué)習(xí)信心與動力。

無痛胃鏡檢查過程中需要一直監(jiān)測生命體征，還需要供氧，我們就把隊內(nèi)的制氧機(jī)帶到醫(yī)院使用，檢查房間本不大，擺上內(nèi)鏡、吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、制氧機(jī)、檢查床、辦工桌、電腦等就顯得越發(fā)的局促。此時比諾和我討論起建立氧氣通道的事情，這不沒幾天就喊來了工程師了解布局，準(zhǔn)備裝備氧氣管道，而且還重新規(guī)劃將胃鏡室隔壁的診室改成復(fù)蘇室，他還暢想后續(xù)要安排內(nèi)鏡護(hù)士來幫忙等。無論門診還是住院的患者中，罹患消化疾病的特別多，我們計劃開展一個消化專科門診，與內(nèi)鏡及病理檢查相結(jié)合，形成體系，做到專病專治，盡可能地為患者解決疾苦，得到及時有效的治療，希望我們能克服困難順利開診。

每次聊到對未來的展望，他眼里閃爍著期待和快樂，我想那一定是來自他內(nèi)心對自己醫(yī)生這個身份的肯定，對消化專業(yè)的熱愛。他說他不想做一個“睡著的人”，不想做一個僅僅為了錢的人，我想他是一個有夢想的人，或許是為了振興本地醫(yī)療的夢想而拼搏，但在追尋夢想、實現(xiàn)夢想的過程中一定會遇到很多困難。想做一名真正為患者而考慮的優(yōu)秀醫(yī)生，是他迎難而上的初心，是他砥礪前行、不放棄的信念！“天下無難事，只怕有心人”，我相信在朱巴、南蘇丹還有更多和他一樣的人們，愛著自己的祖國、自己的職業(yè)，并為之奮斗，我堅信他和他們的夢想會成真。

中國醫(yī)療隊援助南蘇丹十年了，相信在我們的共同努力下，朱巴教學(xué)醫(yī)院會更好，南蘇丹會更好，因為“熱愛”與“堅守”，歧路終將變坦途！尤如李白詩中所言：“行路難！行路難！多歧路，今安在？長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海?！?/span>

順利開展無痛胃鏡（高鵬飛醫(yī)生、陳莉醫(yī)生、比諾醫(yī)生）

比諾醫(yī)生、陳莉醫(yī)生、特雷弗內(nèi)鏡助理